Tratamiento odontológico integral del paciente oncológico. Parte II / Integral dental treatment of oncological patients. Part II

El tratamiento odontológico del paciente con cáncer es uno de los mayores desafíos a los que se puede enfrentar el odontólogo, ya que requiere de una atención meticulosa, coordinada y con la participación de un equipo multidisciplinario, cuyo objetivo debe ser asistir al paciente de manera integral y con la menor cantidad posible de efectos secundarios. Para lograr este objetivo se debe seguir un protocolo odontológico dividido en tres etapas: pre, intra y post terapia oncológica, que abarcan diversos tratamientos. El paciente acude al hospital para realizar el tratamiento oncológico específico y este debe ofrecerle la asistencia intra y post cirugía en condiciones hospitalarias o sanatoriales. Este artículo está dirigido al odontólogo general integrado al equipo de salud y continúa la descripción, iniciada en la parte I, de las patologías, agudas y crónicas, generadas por la terapia oncológica, como prevenirlas y como tratarlas.

Dental treatment of a cancer patient maybe one of the largest challenges that a dentist can confront with because it requires a meticulous comprehensive, tidy and coordinated assistance by a multidisciplinary team, with the aim of the integral treatment of the patient with the lowest side effects. In order to achieve this, it is essential to follow a dental protocol divided in three stages: pre, intra and post oncologic therapy which have different treatments. The patient goes to the hospital to look for an oncospecific treatments and the institution must give the intra and post care in hospital or sanatorium conditions. This paper is mainly referred to the general dentist integrated in health-team, and it continues with the description, initiated in Part I, of the odontologic acute and chronic pathologies generated by oncologic therapy, and how to prevent and treat them.

Tratamiento odontológico integral del paciente oncológico: parte 1 / Integral odontologic treatment of oncologic patient: part 1

El tratamiento odontológico del paciente oncológico es quizás uno de los mayores desafíos a los que se puede enfrentar el odontólogo, ya que ésta es una situación muy compleja, que requiere de una atención meticulosa, integral, ordenada y coordinada con la participación de un equipo multidisciplinario, cuya meta es la curación completa del paciente y con la menor cantidad posible de secuelas que causa la terapia oncológica. Para llegar a esta meta se debe seguir un protocolo de atención odontológica que se dividirá en tres etapas: pre, intra y post terapia oncológica que abarcan diversos tratamientos. Este trabajo está dirigido al odontólogo general, que muchas veces es el encargado de realizar algunos o la totalidad de estos tratamientos debido a que el paciente vive lejos del centro hospitalario y sólo acude a él para realizar el tratamiento oncológico especíi co. En este trabajo se describirán las patologías generadas por la terapia oncológica, como prevenirlas y tratarlas.

The odontologic treatment of the oncologic patient maybe one of the largest challenges that a dentist can confront, because it is a very complex situation, which requires a meticulous attention, comprehensive, tidy and coordinated with a multidisciplinary team, whith the aim of the complete cure of the patient with the lowest side eff ects caused by the oncologic treatment. To achieve this is essential to follow an oncologic attention protocol which will be spitted up in 3 stages: pre, intra and post oncologic therapy which include different treatments. This work is directed by the general dentist, who many times is the professional in charge of doing some or all of these treatments because the patient lives far away of the hospital centre and only goes there to do a specifi c oncologic treatment. This paper described the odontologic pathologies generated by oncologic therapy, how to prevent and treat them.

Manifestaciones orales del síndrome de Cowden: revisión de 20 casos / Oral manifestations of Cowden syndrome: research of 20 cases

El síndrome de Cowden es una rara enfermedad genética autosómica dominante caracterizada por múltiples hamartomas ubicadosen tejidos y órganos diversos. La etiología es la mutación de un gen supresor tumoral, el PTEN, cuyo cambio induce al crecimiento incoordinado de varios tejidos. La importancia de esta enfermedad radica en la tendencia a la malignización de algunasde sus lesiones especialmente las de mama, tiroides y tracto génito-urinario. Muchos casos pasan desapercibidos o son diagnosticados tardíamente, de ahí la importancia del diagnóstico precoz de esta enfermedad. Es aquí que el odontólogo juega un papel protagónico en el diagnóstico precoz de diversas lesiones orales que pueden hacer sospechar la presencia de esta patología,de esta manera poder derivar al paciente al médico especialista para su correcto diagnostico y así prevenir enfermedades malignasde importancia.

Cowden’s syndrome is a rare genetic autosomic dominant disease characterized by multiple hamartomas in several tissues and organs. The etiologic is the mutation of the PTEN tumour suppressor gene, whose modification leads to an uncoordinated growth of various tissues. The importance of this disease lies in the increased susceptibility to malignization of some lesions, specially breast, thyroid and genital-urinary tract lesions. Many cases are undiagnosed or diagnosis comes at a late stage, what points out the importance of an early diagnosis of the disease. The dentist plays a principal role in the early diagnose of a variousoral lesions who can to suspect this pathology and derives the patient to medic specialist to check-ups for the correct diagnose and then prevent important malignant diseases.

Contraindicaciones parael uso de vasoconstrictores / Contraindications for the use of vasconstrictors

La presencia de vasoconstrictores en la formulación de los anestésicos locales es de una gran ventaja clínica al limitar la absorción del agente anestésico aumentando así la duración de su efecto y proveer un campo quirúrgico blanco y libre de sangre que permitauna adecuada visión. Pero su uso queda contraindicado de manera absoluta o relativa en un gran número de patologías y/o situaciones farmacológicas debido a su alto riesgo de complicaciones. En éste trabajo se describirán detalladamente cuales sonestas circunstancias, así como las alternativas terapéuticas que se pueden implementar en estos casos.

Interacciones medicamentosas en la práctica odontológica. Parte 1 / Drug interactions in Dentistry. Part 1

La interacción medicamentosa y la fármacovigilancia son campos de la farmacología que es necesario actualizar a diario debido a la gran cantidad de medicamentos que ingresan al mercado, así como la múltiple medicación que reciben los pacientes crónicos, sobre todo los más añosos, los cuales a veces no recuerdan qué medicamentos toman, ni sus dosis. Por lo tanto el odontólogo no se debe quedar con los conocimientos adquiridos en su formación académica, especialmente en la farmacológica, ya que éstos a los pocos años quedan obsoletos debido al continuo cambio en el campo farmacológico. Todos los fármacos empleados en la profesión odontológica tienen interacciones, algunas de ellas se pueden clasificar como leves, pero también las hay muy severas y con riesgo de muerte. En esta primera parte se hace una breve introducción y se actualiza la información disponible acerca de las instrucciones que involucran a los antimicrobianos y analgésicos.

Interacciones medicamentosas en la práctica odontológica. Parte II / Drug interactions in Dentistry

La interacción medicamentosa y la fármacovigilancia son campos de la farmacología que es necesario actualizar a diario debido a la gran cantidad de medicamentos que ingresan al mercado, así como la múltiple medicación que reciben los pacientes crónicos, sobre todo los más añosos, los cuales a veces no recuerdan qué mediamentos toman, ni sus dosis. Por lo tanto el odontólogo no se debe quedar con los conocimientos adquiridos en su formación académica, especialmente en la farmacológica, ya que éstos a los pocos años quedan obsoletos debido al continuo cambio en el campo farmacológico. Todos los fármacos empleados en la profesión odontológica tienen interacciones, algunas de ellas se pueden clasificar como leves, pero también las hay muy severas y con riesgo de muerte. En esta segunda y última parte se actualiza la información disponible acerca de interacciones que involucran a los anestésicos locales, sdedantes ansiolíticos y vasoconstrictores.

Interacción antibióticos-anticonceptivos: revisión bibliográfica / Interaction between oral contraceptives and antibiotics

El consumo de anticonceptivos orales (ACO) como método reversible de control de la natalidad es el más usado en el mundo con más de 70 millones de usuarias. El uso de antibióticos (ATB) es también una práctica cotidiana para tratar infecciones de distinta índole. La interacción ATB-ACO es un tema muy discutido actualmente ya que aún no se ha podido clasificar como establecida, pero estando en la categoría de probable, no se puede descartar. Diversas organizaciones internacionales del ámbito de la salud aconsejan que aquellas mujeres en edad fértil deben ser consideradas como consumidoras de ACO y por lo tanto, ante la necesidad de establecer una terapia con ATB se les debe advertir de una posible pérdida de eficacia de los ACO y aconsejar el uso de medidas de apoyo no hormonales de anticoncepción, como el uso de preservativos, durante el tratamiento con ATB y hasta dos semanas después.